Repasa mentalmente tus últimos diez casos de pareja. ¿En cuántos preguntaste explícitamente por su vida sexual?
Si la respuesta es «en los que vinieron por eso», estás en la media. Y esa media es un problema, porque los terapeutas sistémicos tendemos a explorar la comunicación, los roles, las familias de origen, el reparto de tareas y el proyecto de vida… y a saltarnos un área que suele ser el termómetro más fiel de todo lo demás.
Las razones son casi siempre del terapeuta, no del paciente. Pudor propio. Miedo a incomodar. La sensación de que si fuera importante ya lo dirían. Formación escasa en el área. Y una convicción implícita de que hay que esperar a que salga solo.
No sale solo. Si el terapeuta no abre la puerta, la pareja asume que ese contenido no cabe en esta sala.
Cuando una pareja consulta por una dificultad sexual concreta, la tentación es abordarla como una unidad independiente, con un protocolo específico y unos ejercicios. Funciona a corto plazo y tiene una tasa de recaída alta si por debajo hay un conflicto de pareja sin tocar.
La lógica sistémica aquí es la de siempre: el síntoma cumple una función dentro de la relación. Un deseo que desaparece puede estar señalando un resentimiento acumulado, un desequilibrio de poder, una maternidad reciente que reorganizó los roles, o una distancia emocional que nadie ha nombrado. Retirar el síntoma sin tocar eso deja el sistema igual y el síntoma vuelve, a veces con otra forma.
Esa es la diferencia práctica entre un abordaje puramente sintomático y un abordaje integral: no se elige entre trabajar la sexualidad o trabajar la relación, se trabajan a la vez.
Tres cosas ayudan mucho:
Normalizar antes de preguntar. «Hay una parte por la que pregunto siempre en terapia de pareja, porque suele contar cosas importantes de la relación». Convertirlo en rutina del terapeuta y no en sospecha sobre esa pareja concreta.
Preguntar por lo relacional, no por lo técnico. Cómo se acercan, quién propone, qué pasa cuando uno de los dos dice que no, cómo se sienten después. Esas preguntas dan más información clínica que cualquier detalle de la práctica.
Cuidar la autorrevelación. Algún terapeuta usa referencias a su propia experiencia para desdramatizar. Es una herramienta que puede acercar y que se descontrola con mucha facilidad: el foco tiene que volver a ellos en la frase siguiente, siempre.
Es la situación más habitual: para uno hay un problema serio y para el otro no hay nada. Tomar partido por cualquiera de las dos versiones te saca del sitio. El movimiento útil es trabajar la diferencia como el dato: no quién tiene razón sobre la frecuencia, sino qué significa para cada uno lo que está pasando, y qué se están diciendo con eso.
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